Mik azok az oldalsó és atipikus hasfali sérvek?
Az oldalsó (laterális) és atipikus hasfali sérvek ritkább sérvtípusok. Mivel nem a klasszikus helyeken jelennek meg, mint a lágyék- vagy köldöksérv, felismerésük és műtéti kezelésük gyakran speciális tapasztalatot igényel.
A nem szokványos helyen megjelenő sérveket hívjuk oldalsó hasfali (orvosi nyelven laterális) vagy atipikus sérveknek. Ezek ritkák, az összes sérv kis részét teszik ki. Ahogy a nevük is mutatja, ezek a sérvek a hasfal oldalsó részén jelennek meg.
A leggyakoribb laterális és atipikus sérvtípusok
A hasfal oldalsó izmainak határán jelenik meg, gyakran nehezen tapintható és sokszor csak CT vizsgálattal derül ki.
Tünetei: oldalsó hasi fájdalom, kis dudor, terhelésre fokozódó panasz.
Nagyobb a kizáródás kockázata, ezért gyakran műtét javasolt.
Korábbi műtéti hegek mentén alakulnak ki, például:
- Veseműtét
- Vastagbélműtét
- Retroperitonealis műtétek
- Visszahelyezett anus-praeter (stoma) után
Tünetek és műtéti javallatok
Milyen tüneteket okoznak?
- Oldalsó hasi dudor
- Fájdalom mozgáskor
- Feszülés
- Bizonytalan hasi fájdalom
Sok esetben a diagnózishoz CT képalkotás szükséges.
Mikor szükséges műtét?
- Panaszt okoz
- Növekszik
- Kizáródás veszélye áll fenn
- Spiegel-sérv esetén (gyakran megelőzés céljából)
A kezelés szinte mindig sebészi, mert spontán nem gyógyul.
Klinikai kép
A műtéti kezelés alapelve
A műtét célja
- A sérvtartalom visszahelyezése
- A hasfal rétegeinek zárása a gyenge pont megerősítésével
- Háló beültetés
Műtéti technikák
Apró metszéseken keresztül robot vagy laparoszkópos eszközök segítségével az előtüremkedett szöveteket visszahelyezzük a hasüregbe, majd a hasfali defektust – méretétől és típusától függően – feszülésmentesen zárjuk. Ennek megvalósításához különböző szövetszeparációs technikák állnak rendelkezésre szükség szerint, melyet a robot-eszközök csuklói által biztosított mozgásszabadság segítségével kényelmesen el lehet végezni.
Háló elhelyezés
Miután megtörtént a defektus zárása, speciális sérvhálót ültetünk be a hasfal megfelelő rétegébe, amely megerősíti a hasfalat és csökkenti a kiújulás esélyét. A robotsebészet egyik legnagyobb előnye, hogy lehetővé teszi a háló helyének precíz és könnyed kialakítását.
A hashártyán kívüli elhelyezés a legelőnyösebb, ami hosszú távon kedvezőbb eredményeket biztosít. Mivel a háló nem kerül közvetlen kontaktusba a belekkel, a háló okozta bélsérülések, összenövések és bélelzáródásos komplikációk szinte nem fordulnak elő.
Minimál invazív módszerek előnyei
- Kisebb sebek
- Nagyon precíz mozgás robot segítségével
- Gyorsabb felépülés
- Kevesebb fájdalom
- Jobb áttekinthetőség több sérv esetén
Amennyiben a minimál invazív módszer nem lehetséges, szükséges alternatíva lehet a nyitott műtéti megoldás.
Egy közvetlen metszésen keresztül végezzük el a fent leírt folyamatot.
Előnyök
- Nagy sérveknél jól alkalmazható
- Komplex rekonstrukció is lehetséges
Hátrányok
- Nagyobb seb
- Hosszabb gyógyulás
- Több fájdalom
- Gyakoribb sebgyógyulási zavarok, sebinfekciók